编号：

常德市专利申请资助申报表

　　申请资助日期： 年   月    日

　　

申请人（专利权人）		经 办 人
申请人地址		联系电话
专 利 名 称
专 利 号
授权公告日
申 请 金 额	（大写）
提供的文件资料： 　　□单位法人登记证的复印件 　　□单位经办人证明材料 　　□专利证书复印件 　　□身份证复印件
管理科审查意见： 　　 年    月    日		办公室审查意见： 　　 　　 年    月    日